面颈部除皱术适用人群与禁忌人群

适用人群：

不同的手术方式有不同的适应人群，具体可参考手术分型。

禁忌人群：

1、无明显皱纹的年轻者。2、周身健康状况不良，凝血机制障碍者。3、精神异常者，对手术效果抱有不切实际幻想者。4、局部存在感染灶者。5、严重慢性全身性疾病患者，如心脏病、高血压、自身免疫性疾病等。6、瘢痕体质，过敏体质，对麻醉药物或手术药物过敏者。7、严重出血性疾病患者或最近长期持续使用阿司匹林等抗血小板药物者。8、特殊时期女性，如月经期、妊娠期、哺乳期。

概述：

面颈部除皱术即通过医疗技术去除全面部和颈部皱纹，进行面部提升，达到年轻化的效果。常用的技术包含外科手术、注射除皱术、物理除皱术等。术后可能存在出血、血肿、神经损伤、皮肤坏死、秃发、切口瘢痕增生、局部淤血、注射过量、色素沉着、感染等风险，故建议患者到正规医疗机构进行咨询治疗。由于手术方案设计、个人体质等的不同，术后效果维持的时间也会有所差异。 常用名：除皱术

科室分类：整形外科、医疗美容科

解剖部位：皮肤

麻醉方式：局部麻醉

操作方式：开刀手术、注射、光电

疼痛感：轻度疼痛

效果持续：效果维持时间根据手术方式及个体情况不同有所差异

参考价格：暂无参考价格

恢复时间：术后恢复时间依据手术方式及个体情况不同有所差异

技术/手术风险：

1、出血或血肿血肿是除皱术后最常见的并发症。血肿多于术后24小时内出现，表现为疼痛加重、肿胀及青紫瘀斑。需及时请医生处理。2、神经损伤分为感觉神经损伤和运动神经损伤。感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等，这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。运动神经损伤发生率低，可以代偿恢复，也可能是永久损伤，导致相应部位面瘫，是严重的并发症。3、皮肤坏死血肿未得到及时处理，导致感染、皮肤坏死；皮瓣剥离过薄，影响血供；缝合张力过大可造成切口边缘坏死，并形成明显的瘢痕。4、秃发可能是暂时性的，也可能是永久的。永久秃发可以通过毛发移植术治疗。5、切口瘢痕增生切口瘢痕增生，多因切口张力过大或切口感染所致。6、腮腺或腮腺导管损伤颊部剥离时损伤腮腺筋膜或可造成腮腺瘘；颊部剥离时损伤腮腺导管。7、双侧不对称切口设计双侧不对称；皮障剥离层次及范围双侧不对称；去除皮肤组织量双侧不同；缝合时双侧皮瓣上提程度不一致。8、感染不严格掌握手术适应证，在局部存在感染情况下进行手术。不严格遵守无菌操作规程，皮肤、器械、置入假体消毒不严。手术操作粗暴、组织创伤及术后血肿，降低了组织的抵抗力。9、其他面颈部自体脂肪颗粒注射除皱术操作不当可以引起脂肪瘤形成、脂肪液化、局部皮肤凹凸不平等；注射肉毒毒素可能引起表情不自然、畏光、流泪、注射部位麻木、头痛、紧绷感、邻近部位皱纹加深、上睑下垂及眉下垂等；注射玻尿酸可能引起局部发红、淤血、局部肿胀、色素沉着、注射过量等。注射过量应及时到医院就诊，有的只需医生进行即时处理即可，严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射术的难度要大，术前应和医生充分交流。

术后护理：

1、术后注意注意保护皮肤，了解有关影响皮肤老化的因素，除遗传、自然老化过程以外，与环境因素明显有关，避免过度日光浴或长期户外活动。避免忧愁过度，不要做频繁的表情，否则容易出现面颊部皱纹。2、术后护理手术部位感觉未完全恢复，建议局部不要热敷、不做理疗，必要时，可在医生指导下进行。若发现切口缝缘有瘢痕增生的迹象时，可使用预防瘢痕的药物。拆线后1天可以洗头，洗后及时烘干头发，但伤口的痂皮不能强行揭掉，应涂上抗生素软膏，待痂皮软化后自行脱落。3、术后复诊当局部发现青紫、血肿时，应及时复诊。面部感觉异常，如麻木、面具感等，一般可于术后3～6个月逐渐恢复。

术前注意：

1、术前与医生沟通，了解除皱术的具体流程、相关风险、术前设计等，做好心理准备。2、完善体格检查、心肺检查、血液常规检查等，确认无严重全身性疾病，确认对麻醉药物无过敏。3、面颈部近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史，须提前告知医生。4、特殊药物停药，如抗血小板药物阿司匹林等，一般手术前1～2周须遵医嘱停药。5、女性应避开月经期、哺乳期、妊娠期。6、特殊疾病延缓手术，如局部皮肤感染灶、急慢性炎症等。7、不良生活习惯改变，如术前禁止吸烟饮酒等。8、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。手术分型：

1、面颈部外科除皱术（1）面颈部SMAS悬吊除皱术适应人群：

全面颈部皮肤及其深层的软组织广泛松垂、老态者。以40～60岁为宜。技术原理：

SMAS，中文全称为“面部表浅肌肉筋膜系统”，是分布在面部皮下组织深层的一层表浅筋膜。面颈部SMAS悬吊除皱术，简称为SMAS除皱术，是通过手术方式提紧SMAS-颈阔肌，以达到全面部和颈部除皱、提升的效果。该手术将SMAS-颈阔肌和皮肤作为一个单位向外上方缝合提紧，比单纯皮肤拉紧切除手术效果好，也更持久。该技术难度大，手术时间较长，创伤较大。（2）面颈部皮肤分离除皱术适应人群：

面颈部皮肤皱褶较多，下垂不十分明显者。技术原理：

面颈部皮肤分离除皱术又称“拉皮术”，俗称“大拉皮”，是在全面部和颈部皮下脂肪层进行分离的单纯皮肤提紧切除术，是早期的第1代除皱术。相对于SMAS除皱术等深层分离的手术，术后反应相对较轻，对面中部老化效果较好。但因其未将老化松垂的深部组织复位，故术后显牵拉外貌。远期效果欠佳。2、面颈部自体脂肪颗粒注射除皱术适应人群：

因衰老所致面颈部有萎缩、凹陷或凹陷型皱纹的人群。如颞部、眉间、眼睑、鼻唇沟、面颊部、下颌部等凹陷、萎缩或皱纹。技术原理：

自体脂肪颗粒注射移植除皱术，是将人体自身脂肪较丰富的部位，如腹、臀、大腿等处的脂肪，用吸脂方法吸出，经过特殊处理成纯净脂肪颗粒后，注射植入因衰老所致面部萎缩部位、凹陷部位或凹陷型皱纹，以达到减轻或消除面部皱纹、实现面部年轻化的效果。3、面颈部PRP自体细胞除皱术适应人群：

因衰老所致面颈部有萎缩、凹陷或凹陷型皱纹的人群。如颞部、眉间、眼睑、鼻唇沟、面颊部、下颌部等凹陷、萎缩或皱纹。技术原理：

面颈部PRP自体细胞除皱术是通过收集人体自身血液，经过程序处理，提取高浓度血小板血浆，再注射回面颈部皮肤的表皮层与真皮层之间，从而达到除皱、实现面部年轻化的效果。由于从血液中提取的高浓度血小板血浆富含有自体生长因子，有修复受损皮肤、延缓皮肤老化的作用，所以PRP自体细胞被广泛的应用于去除各种衰老所致的面颈部皱纹。根据每个人皱纹情况的不同，注射PRP自体细胞后，还可联合电离子透入、LED光疗等方法进行治疗。4、注射除皱术适应人群：

有额横纹（即抬头纹）、眉间纹、鼻根横纹、鱼尾纹、鼻唇沟、口周纵向皱纹、颈部老化者。技术原理：

注射除皱术是指通过注射的方法将各种不同的材料注射进皮肤，刺激皮肤胶原蛋白的再生，去除皮肤各个部位的皱纹，从而使皮肤变得丰满、有弹性。目前常使用的注射材料有肉毒素、胶原蛋白、玻尿酸、自体脂肪颗粒、伊维兰、爱贝芙。伊维兰目前未通过国家审批，不能在整形市场使用，主要原因为产品的不可降解性及其它一些未知的风险。5、面颈部物理除皱术（1）面颈部激光除皱术适应人群：

全身情况良好的中青年人，出现皮肤松弛和细小皱纹者均适合做激光除皱术，眼周、口周和面颊的皱纹是最好的适应症，但眉间、额部及鼻唇沟等处的与肌肉活动有关的粗大皱纹激光术后仅能有不同程度的改善，术后皱纹易再生。技术原理：

激光除皱术是应用激光的选择性光热作用，气化消除不平整的皮肤表皮层，刺激真皮层胶原纤维再生和重塑，以达到去除或减轻皱纹的目的。激光除皱术对细小皱纹效果较好，对粗大皱纹尤其是粗大的动力性皱纹仅能起到改善的作用。（2）面颈部光子除皱术适应人群：

适应于涉及胶原组织结构变化的疾病，尤其是光损伤、光老化引起的皱纹和皮肤松弛、弹性纤维变性、毛孔粗大等。技术原理：

光子又称强脉冲光，英文缩写IPL，是一种宽谱可见光。光子除皱同样基于选择性光热作用原理。输出的强脉冲光中较长波长的光可穿透到皮肤较深处组织产生光热作用和光化学作用，使皮肤的胶原纤维和弹力纤维重新排列和再生，恢复弹性，从而达到消除或减轻皱纹的治疗效果。（3）面颈部射频除皱术适应人群：

适应于全面部皮肤松弛、上眼睑下垂、下眼袋松弛、眼周皱纹、鼻唇沟、双下巴、颈纹等。尤其年轻者射频除皱效果较好，年龄大者效果有限。技术原理：

射频除皱术，俗称“电波拉皮”，是一种非侵入式的除皱治疗方式。射频治疗通过无选择性的加热作用，促发短期的胶原纤维收缩和很长时间内的胶原纤维合成，来达到除皱的效果。